10/10/2020 - 20:32

世界各国将近一年来忙于应对新冠疫情，减少了应对预防控制慢性病工作，世界卫生组织2020年9月4日在《柳叶刀》上发布报告，提出建议，呼吁各国疫情期间改善公共卫生服务，为实现联合国可持续发展目标之一，就是到2030年把非传染性疾病早亡人数减少三分之一的目标做努力。

6个高收入国家卫生系统承受住压力

世界卫生组织9月4日在权威英国学术刊物《柳叶刀》上发布报告，关注新冠疫情对全球卫生系统的影响，指出抗击新冠疫情干扰应对非传染性疾病。全球只有六个国家在积极预防和控制心血管疾病、糖尿病、癌症等这些非传染性疾病方面做得到位，可以实现联合国可持续发展目标中到2030年把非传染性疾病早亡人数减少三分之一的目标。

这6个国家分别是卢森堡、挪威、丹麦、新西兰、韩国和新加坡，因为属于人均高收入国家而没有受到抗击新冠疫情的干扰，而其它国家几乎每个国家的卫生服务系统都受到了冲击，中低收入国家遇到困难最大，特别是低收入国家，如在癌症检查和治疗以及抗艾滋病毒等方面已经出现中断。其它国家如果不放松治疗慢性病力度，调整策略可以加大公共卫生系统的效率。

就是大多数国家没有能遏制住糖尿病、癌症等非传染性疾病蔓延趋势，这一状况在新冠疫情对卫生系统造成重压后变得更糟。具体说有90%的国家自2019冠状病毒病大流行以来出现基本卫生服务中断。

报告指出2010年新冠疫情大流行，让这些慢性病患者受到严重影响，显示预防这些非传染性疾病的紧迫性，特别是新冠疫情让患有慢性病的人更加脆弱。具体的说就是非传染性疾病会增加新冠肺炎患者的脆弱性，可能导致更严重的后果。

现已发现，相较普通患者，肥胖患者发展为新冠肺炎重症的几率要高出7倍，吸烟人士患有新冠肺炎严重并发症的可能性增加了1.5倍，糖尿病患者出现新冠肺炎重症症状或因新冠肺炎死亡的可能性要高出2至4倍。

世卫组织全球摸底调查显示

世界卫生组织这份关于公共卫生状况的最新报告以一份对105个国家基本情况调查结果为基础，关注2019冠状病毒病对全球卫生系统的影响，为协助各国改善疫情大流行期间的服务提供帮助。

调查时间从2020年3月至6月期间，从世界上五个区域收集的数据显示，几乎每个国家的90%卫生服务都受到新冠干扰，中低收入国家报告的困难最大。大多数国家报告说，许多常规和可选治疗已暂停。而在低收入国家，诸如检测癌症和治疗以及抗艾滋病毒治疗等重要服务已经中断，新冠疫情让慢性病患者死亡率增加。

世卫组织呼吁这份调查显示全球卫生系统的出现断裂，主要为新冠疫情大流行期间和以后改进公共卫生保健服务提供新策略参考。各国政府需要汲取爆发新冠疫情的教训，卫生健康系统不是非此即彼，需要时间进行建设。世卫组织呼吁各国需要提高防范突发公共卫生事件的能力，同时不断投资发展卫生系统，为公民提供相应的医疗服务。

报告具体细节如下

一些国家的卫生服务全面受到影响：在调查的25类服务中，各国平均有一半出现卫生服务中断。其中报告中断最多的是推广常规免疫检测达到70%，61%的国家医疗机构停止提供的常规免疫接种、69%的国家停止非传染性疾病诊断和治疗、68%的国家停止计划生育和避孕、61%的国家停止精神卫生障碍治疗、55%停止了癌症诊断和治疗。

虽然一些卫生保健领域，例如牙科保健是根据政府规定暂停，但是许多其他公共医疗服务的中断预计将在短期、中期和长期对各国公民健康产生有害影响。

在响应调查的国家中，将近1/4的国家出现可能拯救生命的紧急服务中断。例如，22%的国家24小时急诊服务中断，23%的国家紧急输血中断，19%的国家紧急手术受到影响。

公共卫生服务中断有供应和需求主要有两方面因素。76%的国家报告说，由于需求降低以及封城和财政困难等其他因素，门诊就诊率下降。供应侧最常见的报告因素是可选服务取消。各国报告的其他因素包括调动人员参与抗疫、医疗机构关闭而无法提供服务以及医疗设备和卫生产品供应中断。

《回声报 》分析指出，总体来说糖尿病、肺癌、结肠癌和肝癌治愈率下降，而心脏病和胃癌治愈率稍有提高。

各国如何调整服务提供策略呢 ?

 许多国家已开始实施世卫组织建议的减少服务中断的策略，例如分流以确定优先事项、转向在线问诊、改变处方做法和供应链以及公共卫生信息策略。但是只有14%的国家报告对用户免费，世卫组织建议以此抵消患者可能面临的经济困难。

这次调查还显示各国在调整策略以减轻对提供服务影响方面的经验。尽管这种调查有其局限性，但它突出表明，鉴于疫情可能在今后几个月内起伏不定，需要改进对服务提供和利用方面变化的实时监测，并相应调整解决方案。

世卫组织表示继续与各国合作，并提供支持性工具，以应对新冠疫情的负面影响。鉴于各国在应对大流行期间迫切需要援助，开发网络的平台上的卫生服务学习中心，以便各国分享经验和学习创新做法，为全球集体应对措施提供信息，还在为国家以下一级和卫生设施进行调查开展设计工作。这些调查的目的是衡量服务中断的长期影响，并帮助各国权衡采取不同缓解策略的好处和风险。

2020年3月至6月期间，有159个国家的卫生部受到问卷，收到了66%也就是105份答复。调查存在局限性，但比较全面，涉及25种核心领域，调查表明，即使是健全的卫生系统也可能因新冠疫情传播迅速不堪重负。

 可持续发展目标

联合国于2015年宣布了包经济，社会和环境的17项"可持续发展目标"，为消除极端贫困和保护地球做努力，将促使各国和人们在今后15年内，在那些对人类和地球至关重要的领域中采取行动。而减少非传染性疾病 属于联合国为在2030年达标的可持续发展计划之一。主要因为这些慢性疾病是导致30到70岁之间人死亡的主要疾病，而新冠疫情大流行对慢性病患者的影响更为严重，这突显出各国政府迫切需要实施措施应对这些可预防疾病。

为了减少慢性病死亡率，该报告列出了要采取的有效措施，如加强对烟草和酒精的控制，减少相关广告、增加税收等。该报还建议卫生机构要"有效推行癌症检测措施，以及让高血压、糖尿病的患者更容易获得药物。