群体免疫能否击败奥密克戎? | 医学 | 半岛电视台
什么是群体免疫?它能击败新冠病毒的奥密克戎毒株吗?群体免疫是对抗新冠疫情的方法吗?关于疫苗对奥密克戎有效性的最新数据是什么?
什么是群体免疫?
世界卫生组织称,“群体免疫”提供对传染病的间接保护,可以通过人群接种疫苗或感染该疾病获得的免疫力实现这种保护。
世卫组织对“群体免疫”作为对抗新冠疫情的一种手段的立场是什么?
世卫组织表示,通过让人们接触病毒来实现“群体免疫”的尝试“在科学上是有问题的,也是不道德的。让新冠病毒传播到所有年龄段和健康状况的人群将导致感染爆发、不必要的痛苦和死亡”。
世界卫生组织支持通过疫苗接种实现“群体免疫”,而不是让疾病在所有人群中传播,因为这可能会导致不必要的伤害和死亡。
因此,应该通过接种疫苗来保护人们,而不是让他们接触病原体,以实现对新冠病毒的群体免疫。
世卫组织表示,为了安全地实现针对 新冠病毒的群体免疫,必须对大部分人口进行疫苗接种,以减少能够在人群中传播的病毒总数。追求群体免疫的目标之一是使无法接种疫苗的弱势群体(由于某些条件,例如对疫苗的过敏反应)保持安全并免受疾病侵害。
通过接种疫苗实现群体免疫的人数比例因疾病而异。例如,对麻疹的群体免疫要求95%的人口接种疫苗,其余5%能受到保护,因为麻疹的爆发在接种疫苗的人群中被中断。至于脊髓灰质炎,80%的覆盖率就足够了。
接种新冠疫苗以实现群体免疫的比例仍然未知,这是一个重要的研究领域,并且该比例很可能因社会、疫苗、优先考虑接种的人群等因素而不同。
为什么现在看来无法实现对新冠病毒的群体免疫?
美国伊利诺伊大学厄巴纳-香槟分校计算机科学教授谢尔登·H·雅各布森教授在Cleveland网站上发表了一篇以此为标题的文章,随着新冠病毒确诊病例在2020年不断增加,关于群体免疫的讨论越来越多。
但是,尽管存在有效的疫苗,美国报告了近5000万确诊病例,但 针对新冠病毒的群体免疫不再可行,那么发生了什么?
教授解释说,群体免疫是病毒感染的一种特性。如果病毒不是特别具有传染性,则实现群体免疫的受保护人群的百分比低于病毒具有高度传染性的情况。在流行病学上,基本传染数(R0)表示,一个感染到某种传染病的人,把疾病传染给其他多少个人的平均数。
如果基本传染数小于1,病毒会自然消失,因为容易感染的人很少。如果大于1,新增病例将呈指数增长。
群体免疫是一种局部现象,这意味着一个社区的基本传染数可能小于1。但是,如果感染者和易感者进入社区,基本传染数就会上升,增加该社区面临的风险并使其失去群体免疫力。
在过去一年里,多个因素阻碍了群体免疫,并可能继续阻止它在短期内实现,即:
首先,以前的感染不能提供针对新冠病毒的永久性免疫力。研究表明,那些已经被感染的人可能有几个月的天然免疫力,但这种保护最终会减弱,使他们又回到了易感染的人群中,因此认为被感染并康复的人不会再感染新冠病毒一开始就是错误的想法。
其次, 德尔塔变体比之前的变体更具传染性,这提高了实现群体免疫的水平。早期估计将群体免疫的免疫者比例定为70%,但德尔塔改变了这一估计,并将这一数字推得更高,超出了大多数地区可达到的范围。
第三,可用疫苗提供的保护会随着时间的推移而减弱,这就是为什么现在需要加强剂量来维持免疫力。此外,疫苗在减少危重症(即住院和死亡)方面更有效,而二重感染(接种疫苗的人感染)仍在发生。
二重感染的人可以传播病毒,使传播风险居高不下,阻止基本传染数恢复到1以下。
第四,新的毒株会产生新的不确定性,可能会改变个人和社会风险的计算。关于新毒株奥密克戎的传染性和毒力(引发病变的相对能力),还有很多需要测量,以及现有疫苗抵御它的保护程度还有待评估。
第五,有感染风险的人的百分比仍然很高,超过20%的符合接种条件的人仍未接种疫苗。无论是没有天然免疫保护,还是选择保持未免疫状态,这都会增加高危人群和易感人群的百分比,从而使基本传染数维持在较高水平。
鉴于目前的情况,群体免疫很可能不会发生,新冠病毒往往会成为一种地方病,这意味着有效的治疗方法至关重要,当人们被感染时,这些产品将发挥作用,使他们远离医院,并保护他们免受痛苦。对某些人来说,病毒最有害的影响是:让他们痛苦地活着。
奥密克戎在很大程度上能逃避先前感染或两剂疫苗所产生的免疫力
伦敦帝国理工学院的一份新报告显示,奥密克戎毒株能在很大程度上逃避先前感染或两剂疫苗所产生的免疫力。
该报告发现,被奥密克戎再次感染的风险是德尔塔毒株的5.4倍,高达19%。研究人员估计,在研究期间,奥密克戎的基本传染数高于3。
研究发现,没有证据表明奥密克戎的危险性低于德尔塔。这可以通过检测呈阳性的比例或感染后需要住院的比例来判断。但是,目前住院数据仍然非常有限。
研究人员发现,对于那些接种第二剂疫苗两周或更长时间、接种加强剂(阿斯利康和辉瑞)两周或更长时间的人来说,与 德尔塔相比,感染奥密克戎引发症状的风险显着增加。
根据疫苗防止德尔塔引发感染症状的有效率估计,两剂疫苗对防止奥密克戎感染者出现症状的有效率在0%和 20%之间,接种加强剂量后在55%和80%之间。
伦敦帝国理工学院的尼尔·弗格森教授说:“这项研究提供了进一步的证据,证明奥密克戎可以在很大程度上逃避由感染或疫苗接种引起的免疫力。这种程度的免疫逃避意味着奥密克戎对公共卫生构成了重大且迫在眉睫的威胁。”