再有長者接種科興疫苗後死亡，至今雖無確切理據證明接種疫苗與死亡有直接關係，但已經足以令有長期病患長者對接種疫苗卻步。畢竟 3 個個案都是至少 55 歲，且有不同程度的心血管疾病與糖尿病。

先不說科興疫苗是否有足夠數據證明有效，我們還原基本步，先去了解武漢肺炎會產生甚麼病徵。除了肺炎、呼吸道感染病徵外，更重要是已有多個研究與臨床觀察顯示， COVID-19 亦可以引致少部入患者中風、血凝等死亡 [1] [2] 。

根據去年 11 月刊於《科學轉化醫學》的研究指 [3] ，罪魁禍首是一些人體自身製造、稱為抗磷脂抗體的免疫細胞，該些抗體通常見於患有自身免疫性疾病抗磷脂症候群 (antiphospholipid syndrome) 的患者，並會令健康細胞也發炎；抗磷脂症候群患者主要症狀有動脈或者靜脈血管栓塞與血小板減少等等。

該個密芝根大學團隊更發現，大約一半 COVID-19 嚴重患者都有高水平的該類抗體和超活躍嗜中性白血球 (neutrophil) ，後者是由骨髓製造的白血球細胞，能吞噬外來病原體，但同樣會促進血小板凝集及凝血機制的活化 [4] ！團隊以動物模型亦確認到該些免疫抗體增加，也確實令小鼠造成嚴重凝血。

當時團隊曾臨床測試抗凝血劑雙嘧達莫 (dipyridamole) ，以確定能否阻止 COVID-19 患者出現指定類型的炎症。雙嘧達莫是種舊藥，早在 20 年前己獲美國當局批准使用預防凝血 [5] ，已被證明可安全使用，價格亦相當便宜。

上述資料用一句總結的話就是： COVID-19 可致嚴重凝血，而本身有心血管疾病、糖尿病等患病的話，原有病情也有機會加重，更易中風、血管更為閉塞。

雖說發現無證明與長期病患接種科興疫苗風險增加有直接關係，但長期病患的家屬確實要多看資料才衡量是否應打針。本文亦非只針對科興這類滅活疫苗，其他類型疫苗也可能對長期病患有類似風險增加，尤其現時還解釋不到為何致病的冠狀病毒 SARS-CoV-2 為何會令抗磷脂抗體水平增加。

臨尾都要講多次：政府專家組報告是有提醒 [6] ，科興疫苗對 60 歲以上長者效用只有「有限」數據，連同長期病患、有免疫力問題的人士均要「慎重考慮 (with caution) 」接種，不要憑感覺、憑愛國就去預約打針。

註：

  1. 《【武漢肺炎】部份病人因血凝固併發症死亡　科學家尚未清楚病理機制》文／立場科學
  2. 《研究：部分病人現血管血塊、中風　武漢肺炎或屬心血管疾病》文／立場科學
  3. Zuo, Y., Estes, S.K., Ali, R.A. & et al. (2021). Prothrombotic autoantibodies in serum from patients hospitalized with COVID-19. Science Translational Medicine 18 Nov 2020: Vol. 12, Issue 570, eabd3876. DOI: 10.1126/scitranslmed.abd3876
  4. 鍾筱菁博士、賈景山教授. (n.d.). 血栓形成的主要推手 嗜中型白血球的黑暗面. 臺大醫學院. Retrieved from http://homepage.ntu.edu.tw/~ntucdbrm622/20150908.pdf
  5. Otman, H. (2 Nov 2020). New Cause of COVID-19 Blood Clots Identified. University of Michigan Health Lab. Retrieved from https://labblog.uofmhealth.org/lab-report/new-cause-of-covid-19-blood-clots-identified
  6. Report on Evaluation of Safety, Efficacy and Quality of CoronaVac COVID-19 Vaccine (Vero Cell) Inactivated. FHB. Retrieved from https://www.fhb.gov.hk/download/our_work/health/201200/e_evaluation_report_CoronaVac.pdf

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