很多人因為擔心 COVID-19 疫苗會增加血栓的機會而放棄接種。上周刊於《英國醫學期刊 (BMJ) 》的超大型報告指，使用牛津—阿斯利康疫苗和輝瑞—BioNTech 疫苗（港稱「復必泰」）後，出現血栓的風險略有增加，但感染 COVID-19 後出現同類健康問題的風險要大得多。

該個由牛津大學團隊領導的研究涉及 2020 年 12 月至 2021 年 4 月期間超過 2,900 萬人的數據。根據他們接種的疫苗、是否患有 COVID-19 以及是否患有血液學或血管問題而進行了數據分析和比較。

團隊發現，在接種疫苗後不久，導致住院或死亡的不良事件風險增加，但風險非常低。相反，感染 COVID-19 後發生血管或血液學問題的風險要大幾個數量級 (magnitude) ，而且風險存在時間也往往更長。

團隊指出，這並非說接種疫苗後的風險微不足道，但希望公眾和醫療官員可利用這項研究及早識別症狀並減少死亡人數。

牛津大學臨床流行病學教授 Julia Hippisley-Cox 指，人們應該意識到 COVID-19 疫苗接種後這些增加的風險，並在出現症狀時立即就醫，但也要意識到如果他們感染了 SARS-CoV-2 ，風險會更高，造成困擾的時間更長。

在逾 2,900 萬參與者中，約 1,961 萬人接種了阿斯利康疫苗， 951 萬多人接種復必泰； 175 萬人的 COVID-19 病毒檢測結果呈陽性但未接種疫苗。在接種疫苗組中，有 122,475 人因各形式的血管或血液學問題入院，並且有 8,456 人於打針後的 28 天內死亡，而兩種疫苗的風險似乎相似，但復必泰造成缺血性中風或「其他罕見動脈血栓事件」的風險略高於阿斯利康疫苗。

值得注意的是，這些事件與疫苗無直接關係，而是對接種疫苗後特定事件的記錄，因為部份人的病史可能會影響結果。

COVID-19 造成同類健康事件的風險要高得多。感染後， COVID-19 患者出現血小板減少症的風險增加了 13 倍，而接種阿斯利康疫苗後的風險只是 1.33 倍。至於靜脈血栓栓塞，感染 COVID-19 後的風險為 13.78 倍，接種阿斯利康疫苗後僅為 1.1 倍。最後，對於動脈血栓栓塞，感染 COVID-19 後的風險為 6.55 倍，接種復必泰後為 1.06 倍。

有参與研究的愛丁堡大學初級保健研究與發展教授 Aziz Sheikh 指出，分析清楚地強調了接種疫苗以降低個人出現這些凝血和出血風險的重要性，且突顯接種 COVID-19 疫苗提供的巨大公共健康益處。

來源：
IFL Science, COVID-19 Poses Much Larger Blood Clot Risk Than Vaccines, Huge Study Finds, 30 August 2021

報告：
Hippisley-Cox, J., Patone, M., Mei, X.W. & et al. (2021). Risk of thrombocytopenia and thromboembolism after covid-19 vaccination and SARS-CoV-2 positive testing: self-controlled case series study BMJ 2021; 374:n1931. doi: 10.1136/bmj.n1931

文／Alan Chiu