產婦羊水入血死因研訊 失血十公升如換血三次 專家指注射催產素過多或增風險
33歲孕婦五年前到伊利沙白醫院產檢，因胎心異常而接受催生，分娩後出現罕見的羊水入血情況，搶救後不治，死因庭下午續訊。證供指死者止血困難，經通宵搶救，失血過萬毫升，相當於換血三次。有專家認為醫生注射的催生素劑量過多，可能增加羊水入血風險，接生醫生庭上回應，稱有醫學文獻證明兩者無因果關係。
替死者梁金笑接生的醫生李自菁庭上解釋，產檢時發現胎兒有3分鐘心跳驟降，屬短暫性胎心異常，意味胎兒可能不適，院方建議催生。她逐步增加催產素劑量，直至死者宮縮達每10分鐘5至6次，便減少劑量，其後亦有利用真空吸引術協助生產。胎兒順利誕生，惟10分鐘後發現死者大量出血。
專家：不必馬上催生 醫生：已權衡利弊
研訊主任黎健禧指出，有專家認為短暫性胎心異常可能由胎兒臍帶擠壓引致，胎兒之後已回復正常心跳，不一定要馬上催生。李自菁回應說，只有胎兒出生後才能判斷胎心異常的原因，當時胎兒已足月，而死者的宮頸成熟，她權衡利弊後決定催生。
研訊主任又指，有專家認為當孕婦宮縮達每10分鐘3次，便不應再增加催產素劑量；過多催產素會增加羊水入血的機會。李不同意，強調監察死者宮縮的頻率及強度時依足國際指引，及後已慢慢減少劑量。她又稱，有文獻指出催產素與羊水入血沒因果關係，惟由於羊水入血罕見，研究不多，她只看過一份。
醫生指死者沒有典型羊水入血症狀
代表家屬的大律師王志光問李，當死者失血達800毫升時，她是否仍認為只是一般產後出血，沒有想過是羊水入血。李供稱有考慮其他原因，例如氣胸、急性心臟衰竭等，做了檢查但沒紀錄下來。她又補充，羊水入血十分罕見，沒有量度指標，死者亦沒有典型羊水入血症狀。
根據伊院婦產科專科醫生李栩翎及顧問醫生陳從心的證人供詞，死者當晚9時35分被發現大量出血、心跳加速、血壓驟降，但仍然清醒。醫護人員隨即為她止血，並輸送血漿及氧氣，但死者的子宮持續滲血。
李栩翎於約10時到產房支援，其時死者估計已失血1,200毫升。她用藥後出血一度受控，惟10時44分情況再惡化，死者表示胸口疼痛。當時醫生估計失血已達2,000毫升，向家屬解釋風險後，11時許決定為死者進行全身麻醉剖腹檢查及子宮切除手術。午夜12時手術期間，死者一度心跳停頓，其後恢復。
入深切治療部 已屬「醫學上徒勞無功」
摘除手術完成後，死者腹腔出血情況一度受控，但之後全身有創傷的地方再次滲血，驗血顯示有彌散性血管內凝血併發症，需再施手術止血。手術在早上9時半完成，死者心臟斷續停頓共210分鐘，屬相當嚴重；失血1萬600毫升，相當於換血三次。死者送入深切治療部，顧問醫生認為她的情況屬「醫學上徒勞無功」，死亡率百分百。
家屬的代表大律師問李栩翎，她為死者止血時，有否想過是羊水入血。李同樣表示有考慮不同原因，作了相應檢查，但並非百分百肯定，所以沒有記錄下來。她補充，即使找到原因，當務之急仍是止血；就算知道是羊水入血，她仍會進行子宮摘除手術，因為死者流血不止，必須動手術。
研訊主任問，當時再做手術會否增加死者的心臟負擔，以致她手術期間心跳停頓。李栩翎澄清，死者首次心臟停頓時，仍處於麻醉階段，尚未接受摘除手術，而麻醉也未必是心臟停頓成因。
案件編號：CCDI710/2016
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