【產婦出血不治研訊】專家稱悲劇原可避免 指醫生錯判須催生 治療亦有缺失
懷孕38週的孕婦5年前到伊利沙白醫院產檢，發現胎兒出現短暫性胎心異常而接受催生，最終女嬰順利出世，孕婦卻出現罕見的羊水入血情況，經搶救後不治，其死因研訊今日續訊。由家屬聘請的港大及中大醫學院榮譽教授勞子僖今以專家證人身份作供，他認為死者死亡與醫生的治療環環相扣，又批評當日醫療團隊錯誤判斷必須催生，又沒有使用針對性的治療方法，直言：「呢件事（羊水入血）完全可以避免，今次悲劇係源於醫生嘅錯誤思維，因為醫生冇參考一啲權威性指引。」
治療期間從沒記錄可能羊水入血 專家反駁：有跡可尋
研訊至今，庭上讀出的多份報告均顯示，醫療團隊在治療期間，一直沒記錄死者梁金笑（終年33歲）可能出現羊水入血。直至死者過身後，病理科顧問醫生卓華才在驗屍報告首次提及。根據卓的報告，他在死者的肺部微絲血管及子宮血管內，發現屬於胎兒的鱗狀細胞和黏液，是羊水入血的徵狀；而死者子宮沒有破洞，陰道沒有撕裂，排除了一般產後出血的可能。
早前多位證人均指死者沒有典型的羊水入血症狀，然而由家屬聘請的專家證人勞子僖教授認為，死者羊水入血是有跡可尋。
英國指引：產後休克應診斷或羊水入血，催生增風險
他指出，死者在分娩後7分鐘休克，根據英國指引，孕婦產後休克便應診斷可能羊水入血，而催生及引產都會增加羊水入血的機會。
他又認為，死者在產檢時發現胎心異常，但屬短暫性，引產及催生是不需要及沒有理由。他引述報告指，胎兒出生時臍帶輕纏頸部，或是導致胎心異常的原因，而醫生檢查時可透過超聲波掃描得知。
家屬專家和伊院顧問說法不一
由於勞的說法與伊院婦產科顧問醫生陳從心的說法不一，死因庭重召陳出庭作供。
陳澄清，早前誤會了死因裁判官的問題。他今確認，臍帶纏頸可在產檢時透過超聲波掃描得知，但死者醫生沒有為死者照超聲波，伊院亦沒相關指引。但他強調，即使院方發現胎兒臍帶纏頸，亦不能排除其他因素致導胎心異常，故不會影響院方催產的決定。
專家指當醫護團理處理失當：
⚫胎心雖異常但短暫，根本無需引產或催生
⚫用超聲波掃描已可查出胎心異常或因臍帶輕纏頸引發
⚫死者子宮頸情況反映未成熟至適合分娩，不應過度刺激子宮，但團隊卻增加催產素劑量，令子宮頸急速擴張，或因而導致羊水入血。⚫沒跟世衛指引，當宮縮達每10分鐘3次，每次維持40秒，需停止灌注催產素
⚫產婦心口痛屬極不正常，醫生卻沒理會
⚫死者失血達2千毫升時，卻替她輸血3千毫升，增加心贜負荷
另外，勞又指醫生灌注催產素後，死者的子官頸一直未打開，其第一產程潛伏期長達6小時，反映她的宮頸未成熟至適合分娩，醫生不應過度刺激子宮。惟當時醫生卻選擇增加催產素劑量，令死者的子宮頸在3小時內急速擴張，或因而導致羊水入血。
勞續指，根據世衛指引，當產婦宮縮達到每10分鐘3次，每次維持40秒時，醫生便不應再增加催產素劑量及盡快停止灌注，以免宮縮過度造成胎兒窘迫，惟這情況正發生在死者身上。而在胎兒窘迫發生後，胎心再度出現異常，醫生遂利用真空牽引術協助生產，而引產亦會增加羊水入血的機會。
令死者心贜停頓的最後一根稻草是全身麻醉
勞直言，死者情況惡化及死亡，與醫生的治療環環相扣，而導致她心贜停頓的最後一根稻草，是全身麻醉手術。
勞又指，雖然孕婦生產時嘔吐十分常見，但死者嘔的是黃膽水，顯示她在空腹狀態嘔吐，醫生應多加留意。而根據紀錄，死者嘔吐時，其宮縮達每10分鐘6次，有機會當時已發生羊水入血，引起不適，但醫生卻沒為她作相關檢查。
勞又直言，死者大量失血後，醫生只診斷她產後出血，沒有考慮其他因素。然而，死者的脈搏短時間內由40急增、，血壓急降，而且她在休克後才大量出血，明顯屬非一般產後出血。
失2千毫升血再輸3千毫升增加心贜負荷
他又批評，醫生在死者失血達2千毫升時，卻替她輸血液3千毫升，增加了她的心贜負荷。另外，根據紀錄，死者在10時52分表示心口痛，惟產婦心口痛極不尋常，當時醫生卻未有多加理會。
勞又反駁早前多位證人所指，即使得知死者羊水入血，治療方法亦一樣的說法。他表示，雖然羊水入血的治療是支援性，但不代表可單純輸血及供氧了事，而是提供高質素心肺功能維持治療，包括供應足夠的氧氣、血管收縮藥及強心藥，並應避免過度靜脈注射。他直言當日醫療團隊的治療非針對性、有缺失。
勞認為，即使羊水入血不常見，醫生亦應對此有充分了解，以便發生時作出準確診斷。代表醫管局的大律師吳美華問，羊水入血是否任何分娩方式都有機會發生，且不能預防？勞表示同意，但不同生產方法發生的機率不一，又直言：「唔懷孕咪可以預防囉。」
案件編號：CCDI-710/2016(SH)
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