【科興死因研訊】專家不排除疫苖成「最後一根稻草」引發心肌梗塞併發症
63歲患糖尿病及高血壓的男子接種科興疫苗2日後死亡，死因研訊繼續。心血管治療學教授認為死者患心肌梗塞風險相當於80歲長者，他曾於打針前兩至三周出現心肌梗塞，與疫苖無關；但不能排除打針是「最後一根稻草」，刺激到死者心臟，引發心肌梗塞併發症致死。
4年前已有冠心病跡象
內科學系臨床教授、孫建業心臟基金教授（心血管治療學）張文勇以專家證人身分出庭，他分析死者醫療紀錄，指死者2017年於浸會醫院進行心血管電腦掃描，結果顯示部分血管已有中度至嚴重收窄；加上他有「三高」及吸煙四項高危因素，可證實當時已患某程度冠心病。不過張指出，死者不接受「通波仔」手術，與後來會否心肌梗塞無直接關係。
他又指，死者於2月3日最後一次到賽馬會診所覆診時，心電圖結果雖不完全正常，但沒有很高冠心病或死亡風險。當時醫生提醒死者要正視心口痛問題，若痛得特別嚴重或長時間就要到急症室求醫。
入院時沒證據指心肌梗塞 糖尿較難發現心絞痛
張表示，心肌梗塞最主要症狀為胸痛、心電圖不正常及血液的心肌酵素提升。死者接種科興後因呼吸困難及心絞痛到急症室求診，但他當時痛楚不是很嚴重，心電圖和驗血亦沒跡象顯示他有心肌梗塞或急性心臟病。
張補充指，死者為糖尿病人，有機會因神經線不敏感，故在心肌梗塞時沒出現典型劇烈心口痛。張認為負責的急症醫生處方擴張氣管、抗生素等藥物，是針對慢阻肺病和急性冠心症後群的標準治療。
張引述解剖報告，死者心臟三條主要血管有嚴重阻塞，心肌有部分壞死；他同意死者心肌的疤痕顯示他約兩至三周前曾出現急性心肌梗塞。外間關注疫苖會否導致心肌炎，張則指死者生前並無心肌炎。
張解釋，科興是滅活疫苖，注射後透過保留抗原，令身體產生抗體。免疫系統受刺激後或有所反應，如注射位置有輕微腫痛、感冒或發燒。他另指一般建議高血壓、高血糖及患冠心病人士在病情受控下、「最佳狀態」才接種疫苖，最近患急性心肌梗塞或中風的人則不應該接種。
死者患心肌梗塞風險相當80歲長者
張指出，死者有「三高」及癡肥問題，另有煙酒習慣，雖然他只得63歲，但心臟年齡及患心肌梗塞風險卻已相當於80歲長者。張表示，現時未有文獻指出疫苖與心肌梗塞有關連，但「不是完全冇可能」。
他解釋指急性心肌梗塞可由多個因素引發，包括情緒衝擊、激烈運動、暴飲暴食及打針後發燒等免疫反應。死者曾於打針前約兩周出現心肌梗塞，與疫苖無關；但不能排除接種疫苖是「最後一根稻草」，令死者心肌梗塞的併發症發作。
案件編號：CCDI-182/2021(DK)
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