案件專家證人、中大及港大醫學院婦產科名譽臨床教授梁永昌

一名懷孕 38 周的 33 歲女子，於 2016 年在伊利沙伯醫院進行催生，並以「真空吸引」協助生產，惟誕下女兒後因大量流血，最終不治，今（ 26 日）續死因研訊。婦產科專家證人供稱，羊水入血相當罕見，一般而言難以診斷，只能在死後解剖才可證實。他認為院方催生的決定正確，院方當日表現達合理水平，唯一避免羊水入血為避免懷孕。預計死因裁判官周五引導陪審團裁決。

死者梁金笑，2016 年 11 月 30 日宣告不治，終年 33 歲 。伊院病理科顧問醫生卓華早前引述其驗屍報告指，死者死於羊水栓塞。

羊水入血很罕見　專家：一般解剖才能證實　不能「馬後炮」

死因庭今傳召婦產科專家證人，中大及港大醫學院婦產科名譽臨床教授梁永昌作供。梁認為羊水入血相當罕見，而且發生得很快。他強調自己是平均水平的專家證人，而一般而言難以診斷羊水入血。他引述數據指，羊水入血發生的機率相當低；每十萬名孕婦中，有 1 至 12 名患羊水入血。梁解釋，羊水入血的其中一個病徵為出血，而百分之六的孕婦會出現產後出血，故產後出血比羊水入血更常見。一般而言除了死後解剖外，難以證實為羊水入血，只能依靠環境證供推斷。

家屬的婦科專家證人勞子僖早前曾批評，雖然羊水入血的情況較罕見，但婦產科醫生應有所認識，「有用過腦診斷」並不難。

梁永昌推斷，本案中死者在晚上 9 時許排出胎盤，直至約半小時後出現心口痛期間，正正出現羊水入血。但若在案發現場，是否能即時診斷為羊水入血，「自問我冇咁叻」。他強調作為專家證人，不能事後孔明，不能「馬後炮」，而現時亦無臨床測試，檢測孕婦是否患羊水入血。

梁憶述醫管局曾於 2013 年委托他檢視產後嚴重出血的個案，當中有 16% 的產後出血個案，孕婦患有凝血問題，故不能單靠凝血問題診斷孕婦患上羊水入血。

至於如果院方可診斷為羊水入血，其診治方案會否不同？梁認為院方提供支援性治療的做法合理，形容「好難事前發現」，「只能夠見招拆招，流血點解唔係止血先呢？」至於本案是否能避免羊水入血，梁最後引述報告總結指，覺得難以避免，「涼薄」一點而言，「唯一方法為避免懷孕（The only way is to avoid getting pregnant.）」若發生事故「個個都想幫，但唔係個個 case 都做到」，而他認為院方當日表現達合理水平，已經做了應做的事。

專家指院方催生決定正確

裁判官問及，死者曾進行催生及真空吸引，會否增加羊水入血的風險？梁認為不能否定兩者有關，但亦不能斷言有直接關係。裁判官提及，家屬的專家證人勞子僖曾批評院方，只提供支援性治療，而沒有加強死者心肺功能。梁永昌回應指案發時死者有流血，反問是否能斷定為非普通出血？若以普通出血而言，注射強心針會加劇出血。

梁在死因研訊主任的提問下表示，院方發現死者出現胎心異常後，催生的決定正確。若院方檢測到胎心異常而不作為，「有嘢又唔做，冇又唔做」，則為「捉到鹿唔識脫角。」

案件押至明天 (27 日) 作陳詞，預計周五由死因裁判官周慧珠引導陪審團。

案件編號：CCDI-710/2016(SH)