一名 42 歲孕婦於 2016 年以「真空吸引」的方式催生後，誕下一名女嬰，惟女嬰身體情況轉差，出生 8 天後不治。經過 7 天死因研訊後，今（ 23 日）由死因裁判官何俊堯裁定女嬰死於不幸，女嬰死因為缺血缺氧腦病，帽狀腱膜下出血及休克；而女嬰出生時，由醫護人員助產而引致帽狀腱膜下出血。裁判官同時向醫管局及聯合醫院提出 4 項建議，並寄語家屬早日釋懷。

女嬰母親庭外哽咽表示，「釋唔釋懷係點講呢，咁生活都要繼續落去，冇得再生」，女嬰外祖父亦慨嘆苦等多年才展開死因研訊。

聯合醫院回覆《立場》指出，已知悉死因裁判庭的裁決，向家屬致以深切慰問，並會詳細研究死因裁判庭提出的建議。醫院病人關係組會繼續為家屬提供所需協助。

女嬰詹雪琳 2016 年 1 月 30 日凌晨三時許於基督教聯合醫院出生，及後情況轉差，延至 2 月 6 日於瑪嘉烈醫院逝世。解剖報告早前指出，女嬰死於嚴重帽狀腱膜內出血，引致缺血性腦病及器官衰竭的併發症。是次研訊不設陪審團，醫管局以利害關係一方列席。

女嬰詹雪琳照片，左圖為真空吸引術留下的吸盤印（家屬提供）

官：應及早向產婦提出助產術風險

裁判官裁決後提出 4 項建議，在本案中醫護人員就真空吸引與女嬰母親溝通時，母親同意曾簽署相關單張，但指醫生未曾向她講解。但醫生則供稱有向母親講解，裁判官認為講解只提及可能會引致出血及血腫等，並無提及嚴重併發症及死亡風險，醫生亦確認沒有提及帽狀腱膜內出血。即使醫生曾在手術前講解，但當時母親正經歷第二產程，是否能理解令人懷疑。

而第一項建議為，醫院應及早向孕婦提供更詳盡的資訊，例如在「陰道分娩資訊單張」上清楚列明所有助產術（包括真空吸引術）的風險及可能會出現的併發症，以確保孕婦在需要時能作出決定。

而在醫生判斷嬰兒頭部位置時，人手檢測準確率為六至八成，而超聲波準確率達九成。第二項建議為，當醫護人員須使用真空吸引術助產時，若未能藉人手檢測定嬰兒頭部位置，應考慮使用超聲波協助。當局應就此訂下指引，以供參考。

女嬰有出血病徵   醫生無即時確診  官建議訂指引

本案中女嬰出現代謝性酸中毒等，為出血病徵，而醫生沒有即時確診。第三項建議為，當局應參考由兒科專家、醫生李誠仁所提供，有關診斷及治療新生兒帽狀腱膜下出血的澳洲案例，並考慮接納當中提及的診斷指標訂下指引。以確保醫護人員能及早作出正確診斷，從而作出針對性治療。醫護人員亦應提高警覺，如有需要，應盡早尋求資深醫護協助。

此外，專家指出香港並無兒科的大量輸血協定。裁判官認為，因數據不足而漠視兒科協定於理不合，當失去寶貴生命才亡羊補牢便太遲了。第四項建議為，當局應及早研究制定兒科的大量輸血協定，並在需要時與本地醫學院及專科學院配合，以確保醫護人員可為患者提供最適當的臨床管理。

至於應否使用真空吸引術則屬醫護人員臨床決定；現時在吸引達三次時，亦安排兒科醫生在場候命，裁判官認為相關指引已足夠，故不作建議。

女嬰外祖父

母：生活都要繼續落去

裁判官最後指，「雖然話難過，但冇人可以好似你哋感受個難過」，雖然研訊得到的答案未必如家屬所想，但希望家屬可透過研訊了解醫生決定，期間發生的事情，另亦寄語家屬可早日釋懷。女嬰母親庭外哽咽表示，「釋唔釋懷係點講呢，咁生活都要繼續落去，冇得再生」，女嬰外祖父亦慨嘆苦等多年才展開死因研訊。

 

案件編號：CCDI-261/2016(DK)