新冠疫情是如何让美国人健康状况变差的

2022年8月8日08:30 CST 更新

新冠疫情对美国人健康的方方面面都产生了影响，且这种涟漪反应正日渐清晰。

在美国，这场疫情已造成100余万人死亡，目前仍在日增350人左右。数据显示，疫情期间，一系列其他慢性病以及给健康带来严重威胁的疾病同样出现恶化，因为人们会错过早期筛查、改变以往的习惯，还会经历失落与孤独。

“除了有100万美国人丧生这种重担之外，新冠疫情造成的其他影响也是需要我们去解决的。”由各城市卫生官员组成的“大城市健康联盟”(Big Cities Health Coalition)的执行董事克里希·胡里亚诺(Chrissie Juliano)说。

健康专家指出，有些倒退恢复起来或许相对较快，但我们可能需要数年时间才能意识到另一些倒退造成的全面影响。以下问题是在新冠疫情阴影下，公共卫生领域出现的一些挑战：

心脏病与中风

根据《美国医学会杂志网络开放版》(JAMA Network Open) 3月份登载的一份报告，疫情期间，心脏病与中风造成的整体死亡人数及死亡率均大幅增长——这意味着针对造成美国人死亡的这前两大祸首，之前取得的进步付诸东流。疫情之初，许多人或是没能看成医生，或是有意避免前往医院。其中一些人后来在家中去世，或是等他们到医院时为时已晚。一些研究显示，感染新冠病毒也会增加中风和心脏病发作的风险。

过去几年，人们承受的压力也更大了，或是活动得也比以往少了。前美国心脏协会(American Heart Association)主席唐纳德·劳埃德-琼斯(Donald Lloyd-Jones)说，有些人体重增加，或是在管理慢性病时困难重重。

“我们不可能打个响指就让糖尿病和血压得到控制。”现为西北大学费因伯格医学院(Northwestern University Feinberg School of Medicine)预防医学负责人的劳埃德-琼斯博士说。

服药与饮酒

根据美国疾病与预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention，简称CDC)的初步数据，因药物过量造成的死亡人数在疫情前就已增加，2021年更是超过10.7万人，创下纪录之最。官员们表示，药效强劲的合成阿片类药物芬太尼助推了这场危机。

CDC称，美国经年龄因素调整的药物过量致死率也从2019年的每10万人中22人死亡上升到2020年的每10万人中28人死亡。数据显示，由于疫情加剧了医疗保健成果的不平等，因此，在获得治疗方面的差异推高了非洲裔美国人和美国原住民的药物过量致死率。

一些调查显示，在疫情之初的几个月，饮酒及过量饮酒的现象也是有增无减。《美国医学会杂志》(Journal of the American Medical Association，简称JAMA) 3月份的一篇报告估计，2019-2020年间，与饮酒相关的死亡病例增加了约25%，增速高于疫情前的年份。

心理健康

据世界卫生组织(World Health Organization，简称WHO)，新冠疫情头一年，全球范围有更多人出现了焦虑和抑郁症状。在美国，临床医生与公共卫生专家已就人们的心理健康状况发出警告，儿童和青少年更是被着重强调。2021年前六个月，CDC曾对约7,000名美国高中生进行过问卷调查，超过三分之一的受访者表示，疫情期间他们的心理健康状况很糟。

据美国药物滥用和精神卫生服务管理局(Substance Abuse and Mental Health Services Administration)估计，2020年，约有5.6%的成年人在过去一年中患过严重的心理健康疾病，或是出现过对某项主要日常活动造成干扰或限制的精神、行为或情绪障碍。该机构还估计，约有21%的美国成年人曾患有某种程度和种类的心理疾病。

枪杀

根据CDC 5月份的一份报告，2019-2020年间，美国的枪支谋杀率增长了近35%，达到1994年以来的最高水平。该机构官员指出，疫情期间的经济压力、服务中断以及社交隔离是造成这一现象的潜在原因。此外，枪支自杀率也出现小幅增长。在CDC的另一份报告中，研究人员发现，2020年的自杀率总体较上年下降了3%。

超级病菌

在抗菌素耐药性（即细菌、真菌和病毒演化出不惧药物的能力）这条“战线”上，美国同样遭遇失利，这种状况下，治疗感染将变得更加困难。CDC说，与2019年相比，2020年始于医院的耐药性感染事件在七种病原体中至少增加了15%。与之相关的死亡人数也一并增加。

塔夫茨大学(Tufts University)医学院临时院长海伦·鲍彻(Helen Boucher)说，2020年初，在治疗新冠患者的过程中，就存在过度使用抗生素的情况。她说，在超负荷运转的医院及医疗机构，由于资源被集中用来抗击疫情，因此，针对抗生素滥用的预防措施或许也有所松动。

性传播疾病

根据CDC的一份报告，美国报告的淋病和梅毒病例数在疫情之初曾有过下滑，但到2020年底时再度上升，并且超过了2019年的水平。

据该机构说，一些人或许在疫情初期限制了自己的性行为，但随着筛查减少，加之获得医治的机会也减少，这些可能都会导致性传播疾病更长时间得不到治疗，传播范围也就更广。

癌症

根据美国癌症协会(American Cancer Society)在《美国医学会杂志网络开放版》上发布的数据，2020年，乳腺癌与宫颈癌筛查普及率分别较2018年下降了6%和11%。此外，男、女的结肠镜检查率也下降了16%，但与此同时，越来越多的人选择在家进行粪便检测，从而抵消了前者的影响。

大部分下滑都出现在疫情头几个月。癌症领域的医生和研究人员指出，之后癌症筛查率虽有所回升，但尚未完全弥补最初的差距。目前，研究人员正在追踪癌症筛查率的下降是否会导致更严重的后果。

儿童疫苗接种率

据CDC，2020-2021学年，幼儿园儿童三种疾病常规疫苗接种率较一年前下滑了约1个百分点，降至94%左右。一些州的降幅还要更大。

麻腮风疫苗针对的是麻疹、流行性腮腺炎和风疹，其94%的接种率目前仍低于95%的目标值，而前一年，其接种率曾大致达到这一目标。鉴于学校通常都要求接种一系列疫苗，卫生部门将幼儿园接种率作为一项基准。

公共卫生专家指出，疫情造成的混乱局面可能会让一些孩子错过本该接种的疫苗，而学校又资源有限，无法跟进各家情况收集数据。一些临床医生说，对新冠疫苗的犹豫态度也许会蔓延到其他疫苗。CDC的数据显示，美国5-11岁儿童中，有30%的人全程接种了新冠疫苗。

接种率降低会给麻疹等高传染性病毒提供传播机会。据WHO，此前近十年里，全球儿童疫苗接种率一直基本保持不变，但在新冠疫情期间却遭遇了约30年来最大程度的持续性下滑。