中國低廉仿製藥迫退進口藥佔據公立醫院 評論：疫情消耗醫保資源致進口藥被踢走
中國是仿製藥的「大國」，根據中國衛健委數據，在中國4000多家製藥公司中，超過90%都是仿製藥企業。
路透社資料圖片
中國經濟衰退和疫情導致的健保資源不足，導致中國政府在去年尾的集體採購藥品招標中，低價逼退跨國藥企，也令「仿製藥」佔據公立醫院。雖然中國仿製藥價格低廉，但藥效令人堪憂。評論指，醫保中不再包含進口藥，將進一步拉大權貴與平民的差距。
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多家中國財經媒體報道，進口藥正退出中國市場，未來使用進口藥、進口器材可能會越來越難。譬如以前，治療兒童肺炎支原體的首選藥物、美國藥輝瑞公司（Pfizer）的阿奇黴素（Azithromycin），一直佔93%的中國市場份額，但現今患者在公立醫院幾乎買不到這隻藥，因為它沒進入集中採購名單，患者只能在中國國產的阿奇黴素乾混懸劑（Azithromycin for Suspension）中做出選擇。
「仿製藥」價格便宜 在公立醫院採購招標中佔優
自2024年以來，很多進口明星藥退出了中國市場，例如來自德國、用於兒童止咳化痰的沐舒坦（Mucosolvan）、美國禮來公司（Eli Lilly and Company）治療兒童多動症的擇思達（Strattera）等。該藥退出中國的重要原因，是因為它們作為「原廠藥」已過20年的專利保護期，目前被許多中國藥廠仿製。國產「仿製藥」因價格便宜，在公立醫院集中採購招標中佔優，因此許多海外藥不得不撤離中國市場。
「原廠藥」是指研發公司最早研發，並申請專利保護的創新藥品，專制保護期通常為20年。海外原廠藥的研發成本極為高昂，因此售價較高；而「仿製藥」只需要複製「原廠藥」的化學配方，因此成本低廉。
根據中國醫藥健康資訊服務平台「米內網」不完全統計，2024年12月12日，第10批國家組織藥品開始集中招標，至12月30日，採購結果正式公布，顯示此次招標創下了多個降價「歷史之最」。有50多個產品降幅超過90%，例如國產的阿士匹靈腸溶片（Aspirin Regimen）減到每片只需3分錢；但進口的原廠藥德國拜耳（Bayer）的阿士匹靈（Aspirin），一盒30片售價約22元。
最令人意外的是，原廠藥在今次採購中無一入選，因此輝瑞、拜耳、默沙東（Merck Sharp & Dohme）等跨國藥企只能退出市場。中國公立醫院是今次集體採購的主體，也意味著原廠藥退出公立醫院已成定局。
部分國產「仿製藥」副作用大 品質難有保證
當中國媒體將輿論引向國產藥價格低廉惠民的方向時，有業內人士在網上指出，以拜耳的阿士匹靈為例，進口藥在服用後融解時機精準，過早會傷胃、過遲則影響藥效；而國產仿製藥並未解決融減時間問題。
中國網友「一隻狗腿柱子哥」在微博上控訴，他是進口藥退出公立醫院的首批受害者，批評國產藥副作用大和品質有問題。當進口原廠藥從醫保的腫瘤特效藥名單取消時，意味著很多人不再吃得起進口藥，只能用「低質」的醫療方式走完最後一程。
中國獨立學者榮劍在X上轉發了這位網友的微博，並寫道：「進口藥退出公立醫院，能享有醫保的藥都是國產藥，療效大概就相當於安慰劑吧。以後得大病就看個人造化了。」
X網友「窪地老劉」直指，當局將中國人視為「人礦」，在經濟衰退之際不願將進口藥資源用到百姓身上。
患者：中國政府在主導藥品市場
一位不願具名的中國愛滋病患者王先生告訴本台，他自90年代後期被確診感染愛滋病後，經濟條件不錯的他委託朋友從海外購買藥物。直到2003年，中國當局針對愛滋病患者實施「四免一關懷」，但提供的治療藥皆為國產，這些國產藥副作用極強，早年他曾為愛滋病患者使用進口藥而抗爭。
王先生也指出，看似是由於原廠藥價格較高而被迫退出中國市場，實際背後是中國政府在主導。
王先生說：「原研不是沒有得標，是根本沒去應標。政府採購政府要給你底價，那你沒有考慮原廠的成本、藥物的成本啊，你給壓得跟國產藥一個價格了，人家不跟你玩了，脫離醫保。國產藥主要是副作用特別大，吃這個原廠藥確實副作用就非常小，它國內那個藥我吃不了。」
評論：進口藥被踢出醫保 證其醫保資源不足
八九藝術家、時事評論員季風也指，中國在3年疫情已消費醫保儲備一半甚至更高，因此假「市場競爭」之名，將進口藥踢出醫保，也是其醫保資源不足的表現。
季風說：「那個醫保被這次疫情弄掉相當於一半多了，當時不是說醫保有3萬億，一個疫情他們就弄掉了1至2萬億。現在就是原廠藥剔除在醫保之外，仿製的藥來代替，國產藥效力又不夠；當然那種享受特供的照常用進口藥。」
評論：醫保不包進口藥 將更拉大權貴平民差距
北京知名記者高瑜也在X上發表評論，她指醫保中不再包含進口藥，將進一步拉大權貴與平民的差距，享受進口原廠藥要論級別，「官命貴」是地道中國特色。
高瑜說：「醫保再限制用藥，都換成國產的，也不會對領導幹部起作用的，領導幹部甚麼藥都能開。一般老百姓用的都是國內生產的，而且中國人用人家藥方製作的同樣的藥，根本藥效就達不到。」
她也告訴本台，其實從去年起，中外合資的藥物及進口藥，就從公立醫藥的醫保名單中取消了。
中國4千間製藥公司 9成是仿製藥企業
中國是仿製藥的「大國」，根據中國衛健委數據，在中國4000多家製藥公司中，超過90%都是仿製藥企業。全國17萬藥品批文中，仿製藥佔比超過95%。中國知名藥企恆瑞醫藥（Jiangsu Hengrui）的仿製藥，在營收佔比中一度超過50%。
中國藥企華潤醫藥（CR Pharmaceutical Group）、白雲山（Guangzhou Pharmaceutical Company Limited）、復星醫藥（Fosun Pharma）的研發費用佔比，分別為0.8%、10.5%、3.1%；而美股營收排名前3的藥企默克藥廠（Merck Sharp & Dohme）、輝瑞製藥、艾伯維（AbbVie）的研發費用佔比，則分別為50.79%、18.26%、14.13%。
另外一些罕見病領域，中國藥根本無法取代進口藥。
編輯：施芷珊 網編：畢子默