脂肪肝是什么疾病以及如何治疗？
肝脏默默工作，执行着对人体至关重要的功能，保护身体免受毒素侵害，并在脂肪代谢中起关键作用。它是脂肪酸合成和脂质循环的核心，通过制造脂蛋白（lipoproteins）来完成这一功能。但当脂肪开始在肝脏堆积时，会发生什么？这种堆积是否可能在我们毫无察觉中引发严重疾病？
胃肠道及肝病专家优素福·阿贾卢尼博士表示，肝脏是人体最重要的器官之一，因其执行多项基础和关键功能，最主要的是生成对消化至关重要的胆汁（Bile）。胆汁由胆盐、胆固醇、水、胆红素和电解质组成，帮助小肠分解食物并吸收脂肪、胆固醇及部分维生素。
阿贾卢尼指出，肝脏在血液凝固过程中起着直接作用，通过分泌胆汁吸收维生素K（有助于止血）。此外，肝脏负责代谢胆红素，这是一种源自血红蛋白分解的物质，对肝功能极为重要。
他还表示，肝脏在脂肪和碳水化合物代谢中也发挥主要作用。胆汁有助于分解脂肪并促进吸收，而碳水则以糖原形式储存在肝中，必要时转化为葡萄糖以维持血糖平衡。肝脏还储存重要维生素和矿物质，如维生素A、D、E、K和B12，以及铁和铜。
此外，肝脏还参与蛋白质代谢与分解，净化血液、增强免疫系统功能，并生成白蛋白（血液主要蛋白）及血管紧张素原（angiotensinogen），后者在活化后有助于升高血压。
脂肪在肝脏中堆积
阿贾卢尼指出，肝脏中有一定量的脂肪属正常现象，但当脂肪超过肝重的5%至10%，则可能提示存在疾病并引发严重并发症。脂肪肝分为两大类：非酒精性脂肪肝与酒精性脂肪肝。
非酒精性脂肪肝（NAFLD）分为两种情况：一是单纯脂肪肝，即脂肪堆积无炎症或细胞损伤；二是非酒精性脂肪性肝炎（NASH），脂肪堆积伴随炎症与细胞损伤，可能导致肝纤维化。
酒精性脂肪肝（ALD）则因长期大量饮酒所致，若继续饮酒，可能发展为肝纤维化。
阿贾卢尼强调，脂肪肝的严重程度从轻度到重度不等，若不治疗，可能发展为肝纤维化甚至肝衰竭。他列举了多种常见病因。
易患人群包括肥胖或超重者、糖尿病患者（常有胰岛素抵抗）、高血压患者（与糖尿病共享风险因素）、高胆固醇者。
其他高风险群体包括患有代谢综合征者（表现为肥胖、高压、高胆固醇与高血糖），有脂肪肝家族史者，以及绝经后女性（因激素变化更易脂肪积聚）。某些毒素、药物（如类固醇、他莫昔芬和部分化疗药物）及遗传疾病也可致脂肪堆积。罕见情况下，妊娠晚期可出现妊娠脂肪肝。
他表示，脂肪肝通常无明显症状，但晚期可出现腹痛或胀满、恶心、食欲和体重下降、乏力、黄疸、腹部或腿部肿胀、严重疲劳，甚至身体混乱。
严重进展
内科及胃肠肝病专家、内窥镜诊疗医生巴塞尔·哈立迪博士指出，脂肪肝通常通过病史、体检、实验室与影像学检查诊断。往往在例行血检中偶然发现，如ALT与AST升高，需进一步检查。
他补充说，超声波是初步诊断肝脂肪的主要工具，图像显示肝脏因脂肪堆积而发亮。某些情况下采用MRI或CT获取更准确评估。若怀疑严重肝炎或纤维化，可建议肝穿刺活检以确认程度。
他警告称，若不治疗，脂肪肝将从单纯堆积发展为NASH，损伤肝细胞，再发展为纤维化——即正常组织被纤维组织取代，影响肝功能，最终演变为肝硬化。肝硬化为极危险阶段，与肝癌、肝衰竭、门静脉高压密切相关，部分病例需肝移植。
哈立迪指出，脂肪肝目前无特效药，治疗依赖于消除病因与改善生活方式。逐步减重至7%-10%可显著改善肝功能。
他强调，必须控制共病如糖尿病、高血压、高胆固醇，完全戒酒并坚持规律锻炼。某些情况下，医生会用药改善胰岛素敏感性或降低甘油三酯，但须在医师指导下。
他补充，地中海饮食为治疗基础，包括蔬菜、橄榄油、鱼、坚果，并减少精制碳水与饱和脂肪，有助减轻肝脂堆积。
他建议坚持每日快走30分钟，运动提升胰岛素敏感性，即使未明显减重，也可减少肝脂，无论是有氧运动还是阻力训练。饮食与运动结合是最有效方法。
最后建议定期检查肝功能，尤其是肥胖和糖尿病患者；不要擅自服药或补充剂；保持良好睡眠并避免压力，因为心理状况亦会间接影响肝健康。