什么是尼帕病毒？它是否正在印度南部传播？
2024年7月12日，喀拉拉邦帕拉卡德县一名52岁男子被确诊感染致命的尼帕病毒，这标志着自2018年以来该邦第10次出现尼帕病毒“溢出事件”（即病毒从动物传给人类）。
仅今年，喀拉拉邦就已报告4例尼帕病例，其中2人死亡，所有病例都发生在马拉普拉姆与帕拉卡德交界的50公里范围内。
阅读更多
目前，全邦保持高度戒备，已有五个地区共675人被列为重点监控对象。
以下是我们关于尼帕病毒、其症状以及当局如何遏制病毒传播的所知信息。
尼帕病毒是什么？
尼帕病毒（NiV）是一种高度致病的人畜共患病毒（可在人与动物之间传播），人类感染后的死亡率在40%至75%之间。与在澳大利亚发现的亨德拉病毒一起，尼帕病毒是副黏液病毒科中亨尼巴病毒属最重要的成员之一，常引起人类与动物的神经系统与呼吸系统疾病。
果蝠，特别是狐蝠科（Pteropodidae）果蝠，是尼帕病毒的天然宿主，这些蝙蝠广泛分布于大洋洲、南亚、东南亚和撒哈拉以南非洲地区。病毒在它们体内生存并繁殖，但并不会导致宿主本身发病。
病毒可能通过直接接触或通过中间宿主（如猪或马）传播给人类，这些动物与人类接触时引发传播。
尼帕病毒的症状有哪些？
据世界卫生组织（WHO）称，尼帕病毒感染在人类中表现形式多样，从无症状感染到急性呼吸道感染、癫痫发作及致命性脑炎（即大脑发炎）。
尼帕病毒的临床表现以神经系统受损为主，属于急性脑炎综合征（AES），症状包括癫痫、意识混乱和昏迷。疾病恶化时还可能波及肺部，引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS），威胁生命。
病毒潜伏期一般为4至14天。
尼帕病毒曾在哪些地区爆发？
首次人类感染记录于1998年，当时马来西亚与新加坡的猪农和屠夫因接触感染猪只而染病，此次疫情影响逾250人，造成100多人死亡。
自2001年起，孟加拉国几乎每年都有爆发，主要源于人们饮用了被感染果蝠尿液或唾液污染的椰枣汁。
2014年，菲律宾的尼帕疫情与屠宰马匹与食用马肉有关。
印度则曾于2001年和2007年在西孟加拉邦爆发疫情。2018年，南印度的喀拉拉邦首次爆发，当年19例确诊病例中有17人死亡。自此，喀拉拉几乎每年都有病毒“溢出”事件报告。
喀拉拉邦的情况如何？
虽然喀拉拉邦自2018年以来共报告了10次溢出事件，但其中只有两次演变成了人传人的疫情。
“我们现在更多是报告个别病例，不像2018年那样形成聚集性感染或暴发，”喀拉拉“尼帕研究与抗灾健康中心”的负责人特库姆卡拉·苏伦德兰·阿尼什（Thekkumkara Surendran Anish）说。
过去6起尼帕病例都是孤立的溢出事件，没有人际传播。他表示，病例增加主要是因为喀拉拉的监测系统更强大了。
“印度每年都有数千人死于急性脑炎综合征（AES）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS），其中很多都找不到病因。尼帕其实并不是呼吸系统或脑炎常见的病因，” 阿尼什说，“但因为喀拉拉卫生系统将尼帕列为重点，因此我们检测出更多病例。”
但他也表示担忧：2025年的4例感染均发生在短时间、狭小区域内。“在50公里范围内连续出现4次独立溢出，表明该地区蝙蝠感染率高、病毒活跃。”
“这说明，在喀拉拉某些地理区域，尼帕病毒溢出的可能性很高，尤其是因为这些地区的蝙蝠可能在特定时间段具有高度传染性。”
喀拉拉尼帕病毒传播的原因是什么？
与孟加拉不同，后者的病毒传播途径明确（受污染椰枣汁），喀拉拉的“溢出机制”目前仍不明确。
“我们尚不清楚确切的传播机制，但在喀拉拉它看起来非常偶发。例如，你可能无意间接触到一只感染蝙蝠或其粪便，” 阿尼什说。
目前较被接受的推测是人类吃了被蝙蝠唾液或尿液污染的水果。但对被咬过的水果进行病毒学检测尚未发现病毒。
印度医学研究理事会（ICMR）近期一项论文提出，病毒可能通过空气传播。
“致病微生物可以通过不同方式传播并感染人体，”该论文作者之一、维洛尔基督教医学院名誉教授特克卡拉·雅各布·约翰（Thekkekara Jacob John）说，“像肺结核那样的空气传播，病毒可在空气中飘浮并远距离传播。”
研究者认为，这种假说可以解释喀拉拉地区稀少却重复的溢出现象，因为那里不像孟加拉或马来西亚那样存在明确的“传播媒介”。
喀拉拉当局如何控制尼帕病毒？
至今，喀拉拉在10次溢出中，仅报告37例确诊病例，遏制得力，得益于“追踪-检测”措施。
“当一例尼帕被确诊，我们立刻追踪其密切接触者并居家隔离。如检测为阳性，立刻开始抗病毒治疗。” 阿尼什说。
对密切接触者使用广谱抗病毒药物的预防性治疗帮助降低了死亡率。“我们经验显示，若及早治疗尼帕，是有可能治愈的。”
他还提到，“症候群监测”也至关重要：全州医院中，只要病人出现急性脑炎综合征（AES）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）症状，都会被检测是否感染尼帕。
喀拉拉不断增强卫生体系。目前全州已有四间实验室可进行RT-PCR检测，用于确认尼帕活跃感染。
“一切归功于政治承诺，” 阿尼什说，“喀拉拉政府确保整个卫生体系聚焦于应对尼帕疫情。”
尼帕病毒有治疗方法或疫苗吗？
世卫组织将尼帕列为“优先疾病”，纳入其“研发蓝图”（一项全球战略和备灾计划）中。
牛津大学开发的尼帕疫苗已于今年1月开始人体试验，并于6月获得欧洲药品管理局（EMA）优先药品（PRIME）支持。
不过，目前尚无专门针对尼帕的药物。
由于缺乏批准治疗方案，且死亡率高，医生通常使用广谱抗病毒药物。核苷类似物利巴韦林（Ribavirin）是首选药物，曾多次在临床中显示效果。
在2023年喀拉拉疫情中，早期使用抗病毒药物瑞德西韦（Remdesivir）有效降低死亡率。也曾使用单克隆抗体（在实验室中制造的抗体）预防高风险人群出现严重症状。
如何预防像尼帕病毒这样的“人畜共患病”？
阿尼什指出，尼帕病毒是“一体健康（One Health）”策略的典型案例。该策略强调人类健康与动物健康及环境健康息息相关。
“一体健康是三者结合——人类健康、动物健康与环境健康，”Anish说，“唯有综合治理，才能减少像尼帕这样的病毒从动物传播给人的机会。”
大约60%的新发人类传染病都是人畜共患病。生态破坏、人类扩张至野生栖息地，是病毒爆发的主要诱因。
气候变化也是越来越令人担忧的因素，升温不仅影响病毒存活和传播，还改变人与动物之间的接触模式。