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艾伦·里夫斯现在是健身教练
瑞秋·梅森向BBC说明,当她发文谈TRT时,“许多女性非常害怕开始睪固酮,担心会变得男性化、长胡子、失去自我。”
梅森称,她每天涂抹睪固酮凝胶的手腕有“特别多毛”的部位,但荷尔蒙带来的益处值得。
除了体毛增加,TRT可能带来其他副作用。对女性,最常见的是过度毛发生长、痤疮与体重增加,通常减量或停药可逆转。秃头与声音变低罕见。
此外,TRT疗法对男性可能引起体重增加、疼痛的持久勃起、男性型秃头与情绪波动。也可能降低精子生产影响生育。
“摇钱树疗法”
一些英国国民医疗服务系统的全科医生和专科医生告诉BBC,私人诊所透过兜售睪酮替代疗法(TRT)牟取暴利,声称这是解决复杂问题的捷径。
NHS性与生殖健康顾问宝拉·布里格斯(Paula Briggs)医生将其形容为“摇钱树”,人们最终为一些他们不需要的东西支付了高昂的费用。
“养生产业创造市场缺口并加以利用。这是种恶劣手段。”
不过,私人诊所则表示,他们透过提供公立NHS系统无法提供的服务改善人们生活。
杰夫·福斯特(Jeff Foster)是英国NHS全科医生,同时也是沃伊诊所(Voy,一家投资数百万英镑、专攻男性健康的诊所)的医疗总监。他表示,私人医疗机构正在填补医疗服务的空白。
他说,“目前NHS尚未准备好诊断或治疗数千可能低睪固酮的男性。”
目前,TRT透过NHS提供,大多在内分泌或泌尿科诊所进行。
麦可·科西斯(Michael Kocsis)自2016年起透过公司“平衡荷尔蒙”(Balance My Hormones)提供TRT疗法。
他向记者说近年来需求“指数级增长”。科西斯又强调有些患者经NHS检测,被告知睪固酮不低,因此转私人诊所:“仅因他们睪固酮水平略高于NHS门槛,不代表TRT无法帮助他们。”
“这不是黑白分明的好与坏,而是更微妙(的选择)。”

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英国部落客瑞秋说巩固酮疗法实在太棒了!
“目前NHS尚未准备好诊断或治疗数千可能低睪固酮的男性,”沃伊诊所医疗主任福斯特表示。
对男性,睪固酮从30至40岁起每年下降约1%。NHS建议这是正常老化,不太可能影响性欲。艾伦·里夫斯最初在NHS系统接受TRT疗法。两次检测分别为10nmol/L与12nmol/L,他接受四针注射,每三周一次。但第四次后他被告知无法继续,“却没有太多解释。”
根据BSSM指引(来自主要国际研究)建议,低于12nmol/L的男性应考虑TRT疗法,但可能出现性腺功能低下(hypogonadism)症状——也解释睪丸无法产生足够重要性荷尔蒙。
事实上,NHS各信托的指引不同,但表示低于6至8nmol/L可能有睪固酮缺乏。对女性来说,睪固酮从20至40岁下降,进入更年期后趋平。这些是正常现象,但问题在于下降程度对性欲与整体福祉影响多大?

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“我真松了一口气,因为我停止服用它(睾丸素),”雪莉·奥马利说。
答案是,有检测可用,但要取得准确的读数相当困难,因为虽然睪固酮对女性也很重要,但女性所需的量远比男性少得多。
即使医生开立处方,这在女性身上也属于“off-label”(未经正式核准适应症)使用。
对此,布里格斯对TRT热潮抱持谨慎态度。她向BBC指出,最近看到大量患者因为感到低落、缺乏性欲而主动要求使用睪固酮。
“他们会说自己‘做了很多研究’,其实大多只是看过社群媒体上某人分享荷尔蒙如何改变一生的故事。仅仅因为某位名人或网红觉得有效,并不代表对一般人也会有效。”
她提及,在柴郡(Cheshire)和默西赛德(Merseyside)地区,全科医生被要求进行睪固酮检测的患者已经多到应接不暇。很多人拿到处方就离开,几个月后回诊时却说几乎没什么效果。
虽然,这对少数人有帮助,但她强调在主动要求使用睪固酮的患者中,真正明显受益的比例其实很低。
因为,目前的临床证据显示,对女性而言,睪固酮主要只对停经后出现低性欲的个案才有明确效果。
布里格斯因此批评私人诊所的广告“把效果夸得太离谱”。她告诉记者:“我并不反对在真正需要的时候使用TRT,我反对的是过度宣传和夸大其词。”
全科医师戴维斯也警告,TRT很可能存在安慰剂效应,让患者花钱购买并服用其实并非必要的药物。
现在,雪莉·奥马利已经停用睪固酮。她表示,服用期间那种强烈的愤怒感和过高的性冲动已经消失,性欲也回到她觉得舒适、自然的程度。

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有专家说,目前英国国民健康服务系统(NHS)并未针对数千名可能患有低睾丸素的男性进行诊断或治疗。
并非万灵丹
“对某些人,药物可能真正改变人生,”戴维斯说,但他补充重点不是仅止于服药而已。“全科医生可能没时间与患者讨论低性欲背后原因——可能是伴侣关系、自我观感、目前性生活不再吸引人?”
他还强调低性欲有许多因素,睪固酮不是唯一的解方。至于对艾伦·里夫斯来说,目前他已接受睪固酮替代疗法七年了,一直由私人诊所开立处方。他向BBC表示自己人生大幅改善:“我的性欲回来了,一开始强到连续10晚都想做爱。”
“但我现在已经平静下来,我现在处于一个很好的状态。”
尽管如此,里夫斯认为“这不是万灵丹”(not a silver bullet),如果不同时改变生活方式,单纯服用睪固酮也没有意义。否则,他说这就像把法拉利引擎装进一辆“破烂不堪的旧车”:“我现在走路更有自信,这部分归功于睪固酮,部分则是我自己的改变。”