乌克兰战争助长多重耐药菌的扩散
乌克兰战争已经持续四年多了。最近，乌克兰医生发现，一些耐药性极强的细菌正在迅速扩散，严重影响伤员的救治效果。如今，乌克兰医疗系统面临的一个重要挑战，就是如何降低战场感染带来的风险。
乌克兰卫生部负责抗菌素耐药性和感染控制工作的研究员乌伦（Hailie Uren）指出，“超过90%的伤员抵达医院时，已经出现了由多耐药菌引起的混合感染，这一比例高得惊人！很多患者同时感染了三到五种不同的耐药细菌，治疗起来非常困难”。今年4月，针对这一现象，她与澳大利亚和美国的科学家合作完成的一项研究发表在《创伤外科与急症护理》杂志上，研究分析了这一公共卫生危机形成的原因，并警告说，这一问题未来有可能扩散到欧洲其他地区。
罗马生物医学大学医院传染病学教授、欧洲专科医师联盟（UEMS）成员佩特罗西洛（Nicola Petrosillo）指出：“乌克兰战争大量使用了高科技武器，如携带炸药的无人机，这类武器造成的伤口往往非常严重，不仅损伤软组织还会破坏骨骼，导致伤情极其复杂” 。
在这种情况下，“这些伤口需要尽快清创和冲洗。”但现实却并非如此，研究人员乌伦解释说：“前线伤员和救护人员时刻面临无人机的风险，一旦离开指定区域，就可能遭到无人机的攻击”。正是因为如此，很多伤员无法在现场得到及时救治，且撤离往往需等到夜间进行。从受伤到抵达医院，通常需要至少五天、有时甚至更久，这导致伤口不断恶化，感染的风险也越来越高。
在超负荷运转的医院中对抗细菌
伤口最初接触的病原体，通常来自爆炸产生的灰尘和碎片，这些细菌未必天生具有耐药性，但长期得不到清理的开放性伤口，却为更多微生物进入人体创作了条件。法国军医、圣安妮军医院微生物学和医院卫生部门负责人让维耶上校解释说：“伤员通常需要经过多个医疗点，从最前线的救护站一直转到后方医院，途中会搭乘不同的交通工具，每增加一个环节，就多一层感染风险”。很多继发感染正是在这些转运过程中发生的，而且往往是多重耐药菌造成的。与此同时，过去常用的广谱抗生素预防方案并没有取得理想效果，有时不仅无效，反而会加剧耐药菌的产生和传播。
目前，大约80%的乌克兰伤兵会被送至民用医院治疗。但这些医院本身就已是长期超负荷运转，人手也十分紧张，结果就是：耐药菌越来越容易在医院内部传播、 患者之间交叉感染的风险不断上升、 一些极难清除的细菌正在逐渐扎根。
乌伦（Hailie Uren）研究员2025年在医学杂志《柳叶刀传染病》上发表的一项研究显示，距离波兰边境仅70公里的利沃夫医院里，两成半到三成以上的的病例中，发现了对所有已知抗生素都具有耐药性的常见细菌。一旦感染这类病菌，患者的生存率会明显下降，尤其当感染发生在胸腔、腹腔或头部——无法通过截肢控制的部位，情况往往更加危险。她坦言：“由于这些多重耐药菌株不断传播，我们面临着过高的死亡，”。研究员建议借鉴核、生、化防护体系中的生物安全标准，建立更严格的隔离和消毒程序，因为相关训练，军方人员本身就比较熟悉。她说：“当然，我的首要任务是帮助乌克兰伤员恢复健康……但第二个目标同样重要，那就是生物安全：我们必须把疫情控制在乌克兰境内，避免向欧洲其他地区扩散。”
自战争爆发以来，荷兰和德国的医院已经观察到多重耐药菌病例有所增加。目前，法国尚未出现类似情况，法国军医让维耶表示，法国“针对在国外住院治疗患者已经建立了一套严格的管理措施，包括：入院后立即进行多重耐药菌的筛查、安排单人病房、采取预防交叉感染的措施，并加强持续监测”。
不过，与乌克兰医疗机构保持联络的意大利教授佩特罗西洛认为：国际社会“必须帮助乌克兰加强医院对感染的监测和预防工作，尤其是在靠近前线的地区。”