理大指本港醫療保費續漲 僱主醫保開支3年累計升55%
理大公布全港首創「香港僱員醫療保險指數」,涵蓋過去近20年團體醫療保險情況,發現醫療費用走勢平穩,但使用率急升,保費持續上漲,導致僱主醫保開支在3年間累計急升達55%。
理大專業及持續教育學院,聯同一間強積金顧問公司,分析2006年至2024年香港團體醫保市場數據,向合共200多間企業大約30000名僱員進行調查。
研究發現,門診使用指數在新冠疫情復常後大幅攀升,兩年間倍增,單計去年,急性上呼吸道感染及普通感冒的個案率按年增加25%,反映僱員對門診需求顯著上升。
醫療費用方面,研究發現,去年住院費用指數出現4年以來首次下跌,每宗手術平均開支回落至21851元,門診費用指數連跌兩年,每宗門診平均費用降至533元。
團隊認為,近年日間手術進行的病毒疣治療和腸胃鏡程序越趨普遍,加上呼吸道感染流行,普通科門診使用率急升,令整體平均住院和門診費用均有下降,但面對成本上漲,相信未來醫療費用將回復上升趨勢。
保費方面,研究指出保費指數由2022年開始呈現上升趨勢,3年之間累計增幅高達55%,當中住院保費增幅較門診更高。團隊認為,近年醫療保險使用率高企,保險公司以過去理賠經驗,為來年保費定價,導致出現醫療保費上升的困局,不利私營醫療可持續性,或變相增加公營醫療負荷,同時加重僱主負擔。
團體建議,僱主應選擇更符合僱員需求的醫療保險,結合健康教育及針對性預防措施,控制保費潛在增幅,提高企業成本效益;保險業界可針對內窺鏡和腸胃炎等高頻率索賠項目,推出分層保障方案,控制理賠成本。